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申し込みフォーム【着用指導士認定講習会＆“録画配信”骨盤ケア理論編セット】

「“オンライン”トコちゃんベルト着用指導士認定講習会＆“録画配信”骨盤ケア理論編－骨盤を看る－セット」の参加申し込みフォームです。下記のフォームよりお申込みください。

２つの講習会の同時申込のため、フォームが長くなっています。ご了承ください。

  • 着用指導士講習会は申し込み先着順で定員（5名）になり次第、締め切らせていただきますので予めご了承ください。
  • 当日の詳細はメールにてご連絡いたします。
    ※迷惑メール対策で【受信拒否設定】をされている方は、＠tocochan.jpのドメイン指定受信の設定を行ってください。
  • １週間経っても弊社から連絡がない場合は、お手数ですが下記までお電話ください。

《 連絡先 》

有限会社青葉 骨盤ケア推進室
TEL:072-960-0507
mail:aoba_ep@tocochan.jp

    申し込みフォーム

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    参加日時 “オンライン”トコちゃんベルト着用指導士認定講習会 “録画配信”骨盤ケア理論編
    参加者情報 お名前 ふりがな メールアドレス 電話番号 ご職業 医師助産師保健師看護師鍼灸師柔道整復師整体・カイロプラクター保育士幼稚園教諭歯科衛生士学生その他 ― その他を選んだ方
    着用指導士認定講習会 ■受講条件に当てはまるものにチェックを入れてください （１）骨盤ケア講習会（オンラインも含む）または勉強会（実施：青葉）に２年以内に参加し、トコちゃんベルトの着用指導をしている（２）メンテ“力”upセミナー（実施：トコ企画）２日間を２年以内に受講し、トコちゃんベルトの着用指導をしている ― 受講条件に関して ■トコちゃんベルトの指導歴 ■トコちゃんベルトの指導方法
    【　勤務先　】 ※所属していない場合は業務形態をご記入ください ■勤務先の都道府県 ■病院名・団体名 ■部署
    【　物品購入について　】 講習会で使用する物品をお持ちで無い場合は製品をご購入いただけます。 ※本講習会の必要物品はこちら ◎製品の購入を希望しますか？ ―▼「はい」と答えた方 ▼― 下記事項をお知らせください。金額と支払い方法は後日メールにてご案内します。ご記入いただいたサイズに合わせて製品をお送りします。 ◎ヒップサイズ（必須） 本講習会では洋服の上からトコちゃんベルト等の着用実習を行います。そのため【着衣したまま】で【恥骨からおしりの一番高いところ一周】を計測してください。 測り方はこちら ◎腹囲（必須） 本講習会では洋服の上からおなかまき等の着用実習を行います。そのため【着衣したまま】で【お腹まわりの一周】を計測してください。 測り方はこちら ◎購入される製品にチェックしてください。【※】は講習会の必須物品です。 ■トコちゃんベルトⅠ【※】 ■トコちゃんベルトⅡ【※】 ■トコちゃんベルトⅢ【※】 ■アンダーベルトRENEW【※】 ■トコサポート【※】 ■トコちゃんのふわっと腹巻セミロング（丈約60cm）【※】 ■妊婦帯Ⅲ（推奨） ■おなかまき（推奨） ■体操用マイピーロ+（プラス） Lサイズ（推奨） ■延長パーツ（推奨）
    【　勤務施設について　】 ■トコちゃんベルトの販売 ■骨盤ケア教室
    【　その他　】 妊娠中の方は講習会参加当日の週数をお知らせください。
    “録画配信”骨盤ケア理論編 １．骨盤ケアセミナー受講経験 勉強会・講習会（オンラインも含む）※青トコちゃんベルト着用指導士認定講習会（オンラインも含む）※青メンテ“力”upセミナー ※企骨盤ケアアドバンスセミナー ※企入門講座 ※カ基本整体セミナー ※カなしその他 －－－－－ ※青：青葉実施 ※企：トコ企画実施 ※カ：トコ・カイロプラクティック学院実施 －－－－－ －－その他を選んだ方
    ２．参加のきっかけ トコ・カイロプラクティック学院のセミナー受講のため骨盤ケアの理論を詳しく知りたい骨盤ケア教室を開始したい復習したい渡部信子先生のセミナーを聞きたいその他 －－その他を選んだ方
    【　勤務施設にて　】 ３．トコちゃんベルトの取り扱い ４．トコちゃんベルトの指導
    同意事項 “録画配信”骨盤ケア理論編の参加にあたり以下同意のうえ、両方にチェックをしてください。 視聴に必要なURL及びパスワードを第三者やSNS等に共有しません。配信動画の録音・録画・撮影、テキスト等の複製、転用及び第三者への配布等の一切をいたしません。
    アンケート ■「“録画配信”骨盤ケア理論編」を何で知りましたか？ 青葉公式ホームページ案内チラシ青葉からの医療者向けメルマガ渡部信子先生のブログトコ・カイロプラクティック学院のホームページ健やか親子21からのメルマガ職場からのすすめ知人からの紹介その他 その他を選んだ方
    青葉へのご連絡事項

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