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    申込者について 1-1.お名前（フルネーム） 1-2.お名前（ふりがな） 1-3.メールアドレス 1-4.電話番号 （※日中に連絡が取れるもの） 1-5.勤務先 1-6.勤務先の都道府県 1-7.実習物品 現時点で購入予定のものをお選びください。選び方についてはこちらをご確認ください。 1-8.ヒップサイズ 着衣したままで【恥骨からおしりの一番高いところ一周】を測ります。メジャーは肌に食い込ませず、体に沿わせるようにしましょう。測り方についてはこちらをご参考ください。 ※購入不要の方も現在のヒップサイズをご入力ください。 1-9.実習物品のサイズ ヒップサイズに適応したものをお選びください。どちらにしようか迷ったときは【大きめサイズ】をおすすめします。 ※購入不要の方も該当するものを選択してください。
    2-1．ご職業 医師助産師保健師看護師鍼灸師柔道整復師整体・カイロプラクターその他 2-2.その他を選んだ方 3-1.骨盤ケア（トコちゃんベルトの使い方）セミナー受講経験 メンテ“力”upセミナートコちゃんベルトアドバイザー養成セミナー青葉の骨盤ケア講習会・勉強会その他なし 3-2.その他を選んだ方 4-1.参加のきっかけ 職場からのすすめ知人からの紹介骨盤ケア教室を開始したい骨盤ケアについて知りたいトコちゃんベルトについて知りたい復習したいその他 4-2.その他を選んだ方
    勤務施設にて トコちゃんベルトの取り扱い トコちゃんベルトの指導 トコちゃんの骨盤ケア教室
    青葉へのご連絡事項 ※1：当日、他のお申込者と同じ部屋からご参加の場合はお知らせください。 （記入例）勤務先の○○さんと一緒に端末1台で受講します。 ※2：妊娠中の方は当日の週数をお知らせください。

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